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011.公路工程管理用表范本工程支付公路工程管理用表范本支表-(3).doc

公路工程管理用表 支付表5

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项目名称： 合同编号：

截止日期： 支付编号：

监理单位： 施工单位（章）：

注：1. 本表由承包人申报由监理工程师核认签字存档备查，随支付表另装册上报一份；

桩基技术交底书2. 后附中间交工证书； 3、一式5份

青海省公路建设管理局印制