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JT／T 1365-2020 潜水作业现场急救方法与要求.pdf5.2.1伤口的现场处理
伤口清洁、包扎方法和要求如下： a）清洗伤口前，应戴上一次性手套； b）手 手指不得接触伤口，也不应从伤口一侧将敷料移至伤口； c 伤口清洁和包扎按附录B的表B.1中伤口清洁和包扎的方法处理； 伤口包扎完后，应检查伤口远心端的血液循环，若血液循环受影响，应松开重新固定； e 伤口包扎期间.每10min应复查一次伤口渗血和伤口远心端血液循环情况：
5.2. 2 出血的现场处理
较深的，应在上述现场处理后NY/T 2686-2015 旱作玉米全膜覆盖技术规范，转送相应医疗机
出血的现场处理方法和要求如下： 少量伤口出血会自动停止，无须特别止血； 不能自动停止出血的伤口，可按表B.1中包扎止血的方法处理； C 包扎伤口止血的纱布应每天更换，保持干燥和清洁： d) 伤口的血痴不宜揭除； e 在紧急情况下，任何清洁而合适的材料都可临时包扎止血，如手帕、毛巾、布条等； f) 动脉出血可采用指压止血或止血带止血，见表B.1中指压止血和止血带止血； 8） 指压止血若无效，应改用止血带止血法； h) 止血带止血适用于四肢大出血处理，应注意该方法虽止血最有效，但易损伤肢体，影响后期 恢复； 上止血带前应抬高患肢1min~2min； j 上好止血带后，应在上面标记上止血带的时间； k） 每30min~60min应放松一次止血带，每次2min~5min，此时可用局部压迫法止血； 再次上止血带的部位应上下梢加移动，减少皮肤损伤： m) 放松止血带时，应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他方法止血，以免压迫血管时间过 长，造成肢体坏死； n 伤口较大较深且边缘无法复原的、动脉出血经初步止血后止血未得到控制或怀疑有内出血 的，应转送相应医疗机构进一步检查和治疗
5.2.3骨折的现场处理
骨折的现场处理方法和要求如下： a）骨折可引起出血、疼痛和内脏损伤，易发生休克，应及时止血和预防休克； b 骨折或疑似骨折伤员，应做临时固定： 临时固定范围应包括骨折处的上、下两关节，应防止骨折断端活动造成新的损伤； 对开放性骨折（骨折断端穿出皮肤）应先行止血、包扎，再固定骨折肢体，骨折不宜强行复位 以避免二次损伤； e 固定的材料可用绷带、棉垫、木夹板等，亦可采用就便物资，如树枝、竹竿等； f 为防止皮肤受压损伤，固定夹板与肢体之间应加棉垫、衣片等衬垫； 为便于观察末端血循环情况，四肢固定应露出指、趾尖； h 固定完成后，应定时检查指、趾，若出现苍白、青紫，肢体发凉、疼痛或麻木等现象，应放松缚带 或重新固定： 主要部位骨折固定方法可按表B.1中骨折固定的相关方法处理： 现场骨折简易固定后，应转送相应医疗机构进一步检查和治疗
5.2.4 气胸的现场处理
气胸的现场处理方法和要求如下： a) 闭合性气胸应按表B.1中闭合性气胸的方法处理： b）开放性气胸应按表B.1中开放性气胸的方法处理； c 张力性气胸应按表B.1中张力性气胸的方法处理： d) 经现场处理后，应转送相应医疗机构进一步检查和治疗。
6.1.1处理某一潜水疾病时，若并发其他疾病和伤害，应按相应疾病或伤害的处理方法和要求处理。 6.1.2在现场处理后，若症状未消失或未全部消失，或需要专科医生检查和治疗的，应转送相应医疗 机构进一步检查和治疗。
3.2.1现场处理原则
减压病现场处理原则为： 加压治疗应在潜水医师或潜水医学顾问的指导下进行； D 伴有大出血、严重骨折的遇险人员，应妥善处理后再进行加压治疗； 若无心跳、呼吸，应心肺复苏成功后方可进舱加压治疗，若心跳存在，呼吸停止，可在减压舱内 人工呼吸的同时，进行加压治疗； d 若并发其他疾病或伤害，应分清缓急，按相应要求处理，必要时可在减压舱内与加压治疗同时进行； 凡治疗危重患者和需要在加压治疗过程进行辅助治疗时，应安排急救人员陪舱； 无严重症状者，加压前可作详细检查，症状严重者，应立即加压，体检可在加压过程中进行； 按减压方案正常减压出水、且仅有皮肤瘙痒或轻微皮疹的轻型减压病患者，可不加压仅给予 辅助治疗，出现关节疼痛或其他症状的患者应立即加压治疗
6.2.2减压病加压治疗
减压病加压治疗方法和要求如下： 可按附录C的表C.1中减压病的处理方法选择自己熟悉的加压治疗表： 加压速率取决于遇险人员咽鼓管的通过性，应尽可能快些，可预先给予血管收缩剂滴鼻，意识 丧失的可预先行鼓膜穿刺； C 高压停留期间应询问遇险人员感觉，必要时做相应的检查： 应按治疗表规定的方案减压，每个停留站开始减压前，应观察和询问遇险人员感觉，若遇险人 员停留期间睡眠，减压前应唤醒询问： e 停留和减压期间应定时通风； 最后一个停留站减压前，应做一次全面对比检查； 名 若使用空气加压治疗表疗效不佳，可按附录D中表D.1减压病氨氧治疗表或附录E中表E.1 减压病氨氧饱和暴露治疗表处理； 饱和潜水过程中发生的减压病应按JT/T744的相关方法和要求处理； 治疗过程中，应加强舱内护理，心理辅导，并在医师指导下给予辅助治疗； 空气潜水减压病治疗结束出舱后，应观察至少12h，氨氧混合气潜水或氨氧饱和潜水减压病治 疗结束出舱后，应观察至少24h
6.3.1.1肺气压伤的加压治疗方法和要求如
a 若需加压治疗，可按表C.1中减压病的处理中推荐的减压病加压治疗表的500kPa以上的治 疗方案处理； 加压速度应尽可能快； 若高压停留结束后气栓症状未完全消失，可进一步升压，选择更高压力的治疗方案； 若减压过程中症状复发，应重新升高舱压，直至症状消失，必要时可升至初始治疗压力，然后 按修正方案减压； 减压至180kPa以下，应给予间歇吸氧。 6.3.1.2肺气压伤气胸的处理方法和要求如下： 若加压治疗前存在气胸，特别是张力性气胸，应及时按表B.1中气胸的相应方法处理，若有必 要，应设置闭式引流； b） 减压过程中，若因存在于胸膜腔内的气体膨胀，或肺内损伤部位重新活动、气体文进人胸膜腔 引起复发或新发生气胸，应立即停止减压，将舱压升高30kPa~50kPa或更高些，并及时抽出脑 膜腔内气体，若有必要，应设置闭式引流。 6.3.1.3 3肺气压伤的纵隔或皮下气肿的处理方法和要求如下： a） 症状和体征较轻的，可采用常压吸氧； b） 症状和体征严重的，可采用低压力吸氧方案处理； C 加压处理前应排除气胸。 6.3.1.4 肺气压伤现场处理的其他要求如下： a） 治疗期间和治疗后，应让患者卧床，不宜过多搬动； b） 治疗后，应观察24h以上； c） 如需转运，应卧于担架上转运，不宜换扶步行，转运期间防止震动和颠簸； d） 如需人工呼吸，应采用口对口方式，避免压迫胸廓或直接猛烈地用口或机械将空气吹入肺内； 治疗期间或治疗后，可在专科医生指导下辅以药物治疗
耳气压伤的处理方法和要求如下： 且）中耳气压伤鼓膜未破者，按表C.1中中耳气压伤鼓膜未破者的处理方法处理； 中耳气压伤鼓膜已破者，按表C.1中中耳气压伤鼓膜已破者的处理方法处理，耳内不可冲洗 和滴药，经现场处理后，应转送相应医疗机构由专科医生做进一步检查和治疗； 内耳气压伤按表C.1中内耳气压伤的处理方法处理，耳内不可冲洗和滴药，尽早转送相应医 疗机构由专科医生做进一步检查和治疗； 1 外耳气压伤按表C.1中外耳气压伤的处理方法处理，不应刺破耳道皮肤水泡，若鼓膜已破，耳 内不可冲洗和滴药，尽早转送相应医疗机构由专科医生做进一步检查和治疗
6.3.3 鼻窦气压伤
鼻窦气压伤的处理方法和要求如下： a）按表C.1中鼻窦气压伤的处理方法处理； b）眼鼻有损伤者，应尽早转送相应医疗机构由专科医生进一步检查和治疗
胃肠气压伤的处理方法和要求如下： a）按表C.1中胃肠气压伤的处理方法处理； b）腹痛严重者，应尽早转送相应医疗机构由专科医生进一步检查和治疗。
6.4.1全身挤压伤，按表C.1中全身挤压伤的处理方法处理
6.4.1全身挤压伤，按表C.1中全身挤压伤的处理方法处理
6.5.1潜水中发生中枢神经系统氧中毒者，按表C.1中潜水中发生氧中毒的处理方法处理，若回到水 面后失去意识，应考虑合并气压伤引起动脉气体栓塞可能。 6.5.2减压舱内发生中枢神经系统氧中毒者，按表C.1中减压舱内发生氧中毒的处理方法处理，惊厥 发作时不应减压，惊厥结束后，按相应要求继续减压
6.1潜水中发生二氧化碳中毒者，按表C.1中潜水中发生二氧化碳中毒的处理方法处理。 6.2减压舱内发生二氧化碳中毒者，按表C.1中减压舱内发生二氧化碳中毒的处理方法处理
7.1自携式潜水中发生缺氧症者，按表C.1中自携式潜水中发生缺氧症的处理方法处理。 7.2水面供气式潜水中发生缺氧症者，按表C.1中水面供气式潜水中发生缺氧症的处理方法处理
6.8.1低温症的现场急救，按表C.1中低温症的现场急救的方法处理，应尽量减少自主运动和搬动 抢救动作应轻柔。 6.8.2低温症的现场复温，按表C.1中低温症的现场复温的方法处理。 6.8.3心肺复苏和复温应同步进行，整个处理过程中应持续监测体温
6.9.1氮麻醉的现场处理
1.1处理某一潜水事故时，若并发其他疾病和伤害，应按相应疾病或伤害的处理方法和要求处理 .2在现场处理后，若症状未消失或未全部消失，或需要专科医生检查和治疗的，应转送相应医 构进一步检查和治疗
7.2.1放漂的处理方法和要求如下： a 应按附录F的表F.1中放漂的处理方法处理； 若遇险人员到达水面失去意识，应考虑合并气压伤引起动脉气体栓塞可能 7.2.2 溺水的处理方法和要求如下： 应按表F.1中溺水的处理方法处理； b）若需要倒水,应按表 F.1中溺水的倒水方法处理
7.2.1放漂的处理方法和要求如下：
C 无呼吸道堵塞者，也可不必倒水，即使呼吸道有水堵塞，也应尽量缩短倒水时间，切勿因倒水 而联误心肺复苏
而耽误心肺复苏。 7.2.3 水下冲击伤的处理方法和要求如下： a 按表F.1中水下冲击伤的处理方法处理； b） 应安静休息，注意保暖； c） 禁止饮食和口中给药； d） 不得采用挤压式人工呼吸； e） 转运时，应采取平卧位、左侧半俯卧位，不可扶起步行，避免颠簸、震动。 7.2.4 水下触电的现场处理方法和要求如下： a 应按表F.1中水下触电的处理方法处理； b） 应切记急救人员人水援救前应切断电源。 7.2.5 高压水射流伤害的处理方法和要求如下： a 若为擦伤，应按表B.1中伤口清洁和包扎的方法处理； b 若为非贯通伤，表面伤口小且不明显，但深部组织损伤较重，应进行内部探查，检查有无血管 神经和内脏等重要组织损伤，伤口按表B.1中伤口清洁和包扎以及止血的相关方法处理； c） 若为贯通伤，按表B.1中伤口清洁和包扎以及止血的相关方法处理时，还应注意伤道范围； 若为非贯通伤或贯通伤，因高压水流夹带砂砾、磨料漆加剂等注人人体深部组织，可引起严重 感染，应在现场处理后转送相应医疗机构治疗，转送前可给予抗生素预防感染； e） 急救人员应填写转诊卡，随遇险人员一起转送相应医疗机构，转诊卡应写明高压水射流伤害 的特点、受伤和处理情况、易发生革兰氏阴性杆菌和厌氧菌感染的可能性，并提示及时使用抗 生素和抗破伤风血清。 7.2.6 水下生物伤的处理方法和要求如下： a） 鲨鱼咬伤应按表F.1中鲨鱼咬伤的处理方法处理，鲨鱼咬伤通常失血较多，易发生休克，应注 意补液和预防休克； b） 水母蛰伤应按表F.1中水母蛰伤的处理方法处理，蛰伤部位不宜用淡水冲洗、毛巾擦拭和 冰敷； c） 海蛇咬伤应按表F.1中海蛇咬伤的处理方法处理，若用口吸晓伤口排毒，应在确保没有口腔 破损牙的情况下进行，并及时漱口，为防止加重蛇毒扩散，应保持坐位或卧位，不应过多活 动.并注意预防伤口感染
7.2.3水下冲击伤的处理
附录A （规范性附录） 潜水作业现场心肺复苏方法 表A.1给出了潜水作业现场心肺复苏方法
表A.1潜水作业现场心肺复苏方法
附录B （规范性附录） 潜水作业现场外伤处理方法 表B.1给出了潜水作业现场外伤处理方法
表B.1潜水作业现场外伤处理方法
JT/T1365—2020附录C（规范性附录）潜水作业现场潜水疾病处理方法表C.1给出了潜水作业现场潜水疾病处理方法。表C.1潜水作业现场潜水疾病处理方法类型方1.常用的加压治疗表包括GB/T17870减压病加压治疗技术要求，以及前第二军医大学、前海军医学研究所、美国海军和苏联加压治疗表等：2.所加压力的大小应参考潜水深度和时间、症状和体征等情况，通常应达到症状消失的压力，可采用的方法：（1)若仅有皮肤、关节症状，可采用180kPa吸氧或180kPa加长吸氧方案治疗；（2）若有呼吸、神经系统症状，可采用180kPa加长吸氧、300kPa或500kPa方案治疗；减压病的处理3.在最高压力下停留应不小于30min，若症状消失较慢可延长停留时间至120min；4.减压至180kPa以下宜给予间歇吸氧；5.若减压过程中减压病症状复发，应停止减压或再升高舱压，等症状消失后再根据相应压力和时间选择相应方案减压；6.对使用空气加压治疗无效、症状反复复发或重型减压病，可用减压病氨氧治疗表（表E.1)或减压病氨氧饱和暴露治疗表（表F.1)处理1.仅有鼓膜充血、症状轻微者可不作处理；中耳气压伤鼓2.鼓膜明显充血，鼓室内有渗出液或血液的，可采用咽鼓管吹张或血管收缩剂滴鼻，加膜未破者的处理速积液排出，也可采用热敷，加速积液吸收，缓解耳痛；3.若有耳痛、头痛，应在专科医生指导下给予止痛药中耳气压伤鼓1.可用酒精棉签擦拭外耳道，若外耳道内有血块，可在消毒后取出；膜已破者的处理2.应保持外耳道清洁干燥，可用消毒棉球置于外耳道口内耳气压伤的1.患者应卧位，头部抬高；处理2.可采用低压强吸氧方案辅以扩血管剂处理气压伤的1.症状和体征轻的，应停止潜水，休息数天后外耳道水肿或淤血可自行消去；处理外耳气压伤的2.若外耳道内有明显血块，且鼓膜未破，可用温盐水清洗；处理3.保持外耳道清洁干燥，可用消毒棉球置于外耳道口1.可用盐酸羟甲唑啉滴鼻液或呋麻滴鼻液滴鼻；鼻窦气压伤的2.早期可局部冷敷；处理3.疼痛严重者，可在医生指导下给予镇痛药1.若在减压过程中发生腹胀不适，应放慢减压速率；2.若腹胀不适症状不缓解，可停留一段时间；胃肠气压伤的3.若有腹痛症状，可适当下潜或加压；处理4.可采用打隔或放屁排出胃肠过多气体，缓解症状：5.症状缓解后，应继续按修正方案减压13
D.1 减压病氢氧治疗表
病氨氧治疗表见表D.1
附录D （规范性附录） 减压病氨氧治疗表
GB 15982-2012 医院消毒卫生标准表 D.1 减压病氮氧治疗表
D.2.1本表用于氨氧潜水减压病或神经系统症状严重的减压病的治疗
E.1减压病氢氧饱和暴露治疗表
氧饱和暴露治疗表见表
表E.1减压病氮氧饱和暴露治疗表
GB/T 15566.10-2009 公共信息导向系统 设置原则与要求 街区附录F （规范性附录） 潜水作业现场潜水事故处理方法 表F.1给出了潜水作业现场潜水事故处理方法
表F.1潜水作业现场潜水事故处理方法
[1］JT/T908—2014潜水医师专业培训与考核要求 2】JT/T1082—2016空气潜水医学保障要求